三级伦理快播电影 医案｜柴胡加芒硝汤证

一、医案三级伦理快播电影

1、摘自孟永利《伤寒论当代不时与临床行使》文。

李某，男，30岁。着凉4日，恶寒发烧，胸胁痛苦，口苦而干，食欲悔过，或然伴有恶心但不吐逆，汗而不明，体温39℃，大便3日未行，下后身发潮热。

舌质肤浅，苔薄白微黄而干，脉弦数。

心率108次/分，心肺(一)，肝睥(一)，左下腹压痛(±)，可波及粪块。此少阳兼里实之轻证。与柴胡加芒硝汤主之:

柴胡 10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克(炙)，甘草6克，生姜10克，芒硝10克(冲服)，大枣4枚。

服用1剂，身微汗，便通，继之体温降至37℃，身发寒热等症大减。

再1剂，诸症消灭而愈。

2、医案-热入血室（除全忠医案）：

郑某某，女，29岁。

患者因月事来潮忽然中止，初起发烧恶寒，继即寒热营业，傍晚发烧更甚，并自言乱语，天亮时出汗，汗后热退，又复恶寒。口苦、咽干、眼花、目赤，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，神倦，9天不大便。

经某医疗室血液查验：疟原虫阳性。诊为疟疾。按疟疾调整无效。

追询病史，云：结婚多年，未尝生养。月事不肤浅，一般皆是推迟，3～4个月来潮一次，经期甚短、量少，继即恶寒发烧，虽经服药调整，但未能根治。……舌苔白，脉象弦数。处方：

黄芩、柴胡、半夏、党参、生姜各9克，炙甘草6克，大枣6枚，芒硝9克（另冲）。

加净水2杯，煎取半杯，兑服。

当日上昼10时服药，下昼4时许通下燥屎，现代激情校园春色统共症状破除。

嘱便服当归流浸膏，月事规复肤浅。于今4年未见复发，并生养2个女孩。

按语：

经水适来，感受外邪，而见少阳诸症，本用小柴胡汤调整。又见大便秘结，为少阳阳明并病。但虽大便秘结而无腹胀满痛等其它阳明腑实证，则知仅为燥实微结，不宜用大柴胡汤重剂调整，宜用小柴胡加芒硝汤，息争少阳，轻去阳明燥结。治法适合，是获佳效。

二、学一味中药

1、巴豆:

巴豆为大戟科植物巴豆的种子。为常绿乔木三级伦理快播电影，高6～10米。

别号：巴菽、刚子、江子、老阳子、双眼龙、猛子仁、巴果、双眼虾、红子仁、巴贡、巴米、毒鱼子、銮豆、贡仔、八百力、巴仁、芒子、药子仁、芦麻子、腊盘子、大风子、泻果。

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巴豆:味辛性热，有毒。入胃、大肠经。

内服：巴豆霜入丸、散，0.1-0.3g。

外用：适量，捣膏涂;或以纱包擦患处。

禁忌:

无寒实积滞、妊妇及体弱者忌服。不宜与牵牛子同用。

功用:

巴豆有泻下寒积;逐水退肿;祛痰利咽;蚀疮杀虫的作用。

主寒邪食积所致的胸腹胀满急痛;大便欠亨;泄泻痢疾;水肿腹大;痰饮喘满;喉风喉痹;痈疽;恶疮疥癣。

用于调整恶疮疥癣，疣痣，白喉，疟疾，肠落魄。

《本经》：主伤寒温疟寒热，破癥瘕结聚坚积，留饮痰癖，大腹水肿。荡涤五藏六府，怒放封闭，利水谷谈。去恶肉。

《撮要》：治泻痢，惊痫，知友痛，疝气，风歪，耳聋，喉痹，牙痛，通利关窍。

巴豆丸剂:巴豆与大黄、干姜等研粉、真金不怕火蜜为丸，温热水送服，可改善寒积便秘症状。

当代药理不时:

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刺激消化谈，产生剧烈腹痛；催吐；高亢肠肌；增多胆汁和胰腺分泌；抗病原微生物；抗肿瘤；促肿瘤发生；抗炎；致突变；可使血小板凝集。

口服巴豆油1滴可致热烈泻肚。

煎剂对金黄色葡萄球菌、流感杆菌等在体外均有一定扼制作用。

巴豆内服中毒能产生口腔、咽部及胃部的灼热感，刺痛，流涎，恶心，吐逆，上腹剧痛，剧烈泻肚，大便呈米泔样，尿中可出现卵白、红细胞、白细胞，管型，并可起急性肾功能穷乏而致少尿尿闭。

巴豆中毒重者出现谵语、发绀，脉细弱，体良善血压下落，呼吸宝贵，终致呼吸、轮回穷乏而物化。外用可使皮肤黏膜发赤起疱，变成炎症，乃至局部组织坏死。

服巴豆后若泻下不啻，不错黄连、黄柏或绿豆煎汤冷服，或食冷粥，饮大豆汁以缓解。

2、牵牛子:

​牵牛子为旋花科一年生登攀草本植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的种子。

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别号:黑丑、白丑、二丑、草金铃、盆甑草、狗耳草等。

牵牛子味苦性寒，有小毒。归肺与大肠经。

有泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积之效。

牵牛子苦寒降泄，以攻逐为用，利水之功为其主邀功效，本品既通大便，也通小便，可使水湿之邪从二便排出，适用于水肿、腹水等。

盖牵牛能走气分，通三焦，气顺则痰逐饮消，高下通快矣。

其逐水之力较之甘遂、芫花为小，但仍属于峻下逐水之品。

梁·陶弘景《名医别录》：苦寒有毒，主下气，治脚满水肿，除风毒，利小便。

元·王好古《汤液本草》：苦寒有小毒，辛烈，泻东谈主元气，去气中干冷。

陈士铎《本草新编》说“利大小便难，并脚满水肿，极验”“是简直水邪，用牵牛利之，始效验如响”。

《儒门事亲》禹功散，也所以本品配伍茴香或木香服之，调整停饮水肿。

牵牛子，以利实性水肿为主，但水湿内停日久，多资本虚标实之候，此时茯苓、猪苓、泽泻等药难以取效，则不错牵牛子与补虚药同用，收到扶正黜邪的成果。

禁忌:

牵牛子的毒性主若是牵牛子苷和总生物碱。其机理是：牵牛子苷在肠内遇胆汁及肠液理会出牵牛子素，刺激肠谈，增进肠蠕动，导致泻下。

过量或恒久服用牵牛子时则产生不良反馈，包括平直刺激肠壁，使肠蠕动亢进，引起吐逆、腹痛、泻肚及粘液性血便等，轻时只泻下，过量则至眩晕；

刺激肾脏，加重肾脏充血，进一步挫伤肾脏而导致肾功能穷乏，出现血尿和卵白尿等；

影响脑神经，尤以舌下神摄取损显著，舌之提示麻木而出现言语阻止，激情不清，重者可致休克，物化。

临床报谈服用牵牛子中毒后症状施展为，轻度脱水，头向后仰，颈抵牾，两眼上翻谛视，曲直轻微抽动等，重者血便血尿，高热、眩晕，出现讲话阻止。

一般的伏击控毒门径为静脉输液三级伦理快播电影，青霉素抗感染，以促进排泄。

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